一周后。

患者术后再次复查造影，右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤完全闭塞,左侧颈内动脉瘤复发,弹簧圈明显被压缩。

当地医院的医生说得再次手术。

不过这次患者的家属，明显就不再信任医院了。

恰好这个患者的女儿，在网上看过顾风的视频和新闻。

得知顾风做了很多高难度的神经外科手术。

尽管这路途确实有些过于遥远。

但千山万水也阻隔不了高铁的速度。

顾风这时也才想起刚刚毛小兰说过患者是坐高铁来的。

患者选择不坐飞机是对的。

因为动脉瘤是不建议乘坐飞机的。

乘坐飞机因为气舱的改变以及颠簸，容易诱发脑动脉瘤破裂。

这是非常危险的。

一旦脑动脉瘤破裂出血。

在几千米高空的飞机上是无法及时进行抢救及治疗的。

接下来仔细研究了妹子的妈妈田女士的病例。

发现这颗动脉瘤位置很深，角度也比较刁钻、瘤颈很宽、累及一些重要的血管，确实有点棘手。

如果采用传统的开颅手术夹闭或支架辅助弹簧圈栓塞，难以在栓塞动脉瘤的同时确保所累及的重要血管的通畅性，因此可能导致患者严重的神经功能缺损。

要不就是勉强做了之后，效果不好，像现在这样造成复发的结果。

而在这个时候。

一种新型的治疗方式——血流导向密网支架进入了顾风的脑海。

这种新型的血流导向密网支架是一种创新的脑血管疾病治疗方法。

目前在江南省还没怎么应用。

方法是通过植入一条小小的血流导向密网支架。

重塑载瘤动脉，实现动脉瘤的完全闭塞和治愈。

这种治疗方法相较于传统的瘤体内填塞手术流程更为优化，手术时间进一步缩短，安全性更高，且远期疗效满意。

于是顾风把几种方法详细的给妹子讲了一下。

为了避免她听不懂。

顾风还打个简单的比方。

如果把动脉比作一个水管，动脉瘤就是水管上鼓了一个包。

传统的开颅手术夹闭，是用一个夹子把这个鼓包的根部夹住。

血流就不会持续的冲击这个鼓包的部分了，就不会在发生破裂。

而传统支架辅助下的弹簧圈栓塞术，就是把这个鼓包的部分周围的一段水管用支架填塞巩固水管骨架。

然后再用弹簧圈填塞进鼓包的部分。

这样有了支撑，也不会再发生破裂。

但上面两种办法就是传统意义上的封堵。

而这种新型的血流导向密网支架相当于在这一段有问题的血管内部。

再重塑了动脉。

就有点像拆开电缆线的表皮，里面密密麻麻的那种铜丝这类的网状结构。

当然，顾风也曾经想过这技术的灵感是不是就来自于电缆之类的东西.......

顾风将这一新型治疗方法告诉了面前的妹子，并详细解释了其优点和可能的风险。

对于顾风的表述，妹子对此表示了理解和接受。

不过她说，得去和哥哥商量一下，是否选择接受这种新型的血流导向密网支架植入治疗。

顾风倒也没有多劝。

他不会去推销哪一种方法，免得给人造成这医生是不是吃了啥回扣的误会。

详细的说明每种方法的优劣。

让患者根据自身的条件做出选择。

这样大家都比较容易接受。

但顾风内心里还是推荐这种新型方法的。

与支架辅助弹簧圈方案相比，同样都是前后花费30多万。

但总得来说新型的血流导向密网支架植入平均能便宜个三万多块钱。

并且后续效果也会更好一些。

当然这些方案花多少钱，顾风也给家属说了一个大概。

不久之后。

妹子带着她的哥哥，推着轮椅一起来到了顾风办公室门口。

表示他们最终选择新型的血流导向密网支架植入手术。

顾风的内心里也是为他们的选择高兴的。

接下来的一切都水到渠成了。

顾风让他们在护士站去走流程办入院手续。

患者家属差不多用了半个多小时就办完了这些流程。

入院后，收到了顾风下面的丁灵手上。

顾风先是带着丁灵给患者做了一下体格检查。

没有发现什么其他的大问题。

患者，田XX，女，55岁。

平时在家会种植些葡萄、西梅等。

从事经常性的劳动，所以身体素质还算可以。

至少在这个年龄段的女性中，算得上是佼佼者。

虽然患者目前的状况顾风粗略评估不错。

点也不是说立马做手术，就能直接就做手术的。

手术前还需要进行一系列的检查评估。

本来这个手术前，需要常规检测 CYP2C19基因型。

根据氯吡格雷基因代谢类型结果去调整波立维的剂量。

但一周前，这个患者在上一次手术时就已经做了这检测。

顾风之前也看到了报告，算是省下了一些事情。

对于大部分正规医院的结果，顾风还是认的。

这样就可以避免重复的检查让患者多花钱。

当然一些时效性很强的检查还是得做。

比如不能拿一个月之前的肝功来替代现在的肝功结果。

然后术前还需要常规口服双联抗血小板聚集药物(拜阿司匹林100mg/d+波立维75或150mg/d)5到7天。

对于这一点，这个患者现在也不用等5天了。

因为之前做了一次手术。

患者本身也需要在术后6个月严格双抗治疗。

根据随访结果6个月后继续口服拜阿司匹林100mg/d以上。

所以现在摆在面前的除了一些常规的肝功、血常规、凝血等查血的项目。

就只需要在手术前一天，常规检测血栓弹力图。

来评估患者血小板功能及判断抗血小板聚集药物是否达标。

丁灵给患者下了医嘱。

不久之后。

检查做完，结果也出来了。

患者的情况适合手术。

手术时间，定在明天上午。

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