医生:夭寿了,开局笔筒做胸穿!
作者: | 分类:都市 | 字数:140.6万
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第577章 勇气是医生的另一件装备
等到这段话一完。
画面一切,切换到了江南省第一人民医院。
一个年轻医生看着镜头面色严肃的说道:
“患者来我们医院之前已经连续腹泻了20来天,当时入院的时候我们诊断为‘感染性腹泻’。
因为一直找不到患者的感染源头,所以只能暂时采取常规感染治疗。
但是一个星期以来,患者病情每况愈下,出现了少尿、呼吸困难、脓毒性休克。
我们很及时的用上了有床呼吸机和CRRT,可是效果并不明显,所以我们协助患者转到了青山市第一人民医院。”
老实说这个场景多少还是有点尴尬。
日常生活中,99.9999%都是从下级医院往上级医院转。
但从上级医院往下级医院转,这还真是太阳打西边出来了。
所以视频里面出现的医生级别并不高,只是个年轻的主治医师。
接下来的画面切给了患者家属。
这一段是现在在青山市第一人民医院现场采访的。
家属对着镜头说道:
“我爸转来前每天要腹泻10几次,连大便颜色都是深绿色,看着极为吓人,我们每天都提心吊胆的。”
然后镜头里的家属们面带忧色,显得心事重重。
随即画面一转。
转到了第一次专家讨论。
各位专家在停免疫抑制剂和继续使用免疫抑制剂各抒己见。
按照指南来说,是不应该完全停用免疫抑制剂的。
画面上又贴出了指南相关的图文。
接下来画面一转,顾风正对着镜头侃侃而谈。
分析现在患者身体情况的特殊性。
然后一锤定音,决定权限停用免疫抑制剂,严密关切血药浓度,积极进行抗感染治疗。
这里的画面淡去。
屏幕上出现了几个字“5天后”。
这里出场的是丁灵和田波,还有顾风。
他们看着患者的报告欢欣鼓舞。
但是顾风的眉头却微微皱起。
旁边配音:“入院第五天的时候,患者老黄腹泻止住,体温上升,氧合指数也到了300左右。形势一片大好,然而顾风教授眉间隐有忧色。
因为他知道感染的源头并没有找到,这种乐观的场面随时可能会反复。”
画面再次淡去。
时间来到了第七天。
画面里患者老黄的病床前,再次围满了人。
他们脸上都是担忧的表情。
旁白配音:
“今天,患者老黄突出其来的变故让诸位医生措手不及。
老黄突发大量水样腹泻,厚厚的几层尿不湿都抵挡不住。
刚刚好转的氧合指数下跌到200,血压不稳、炎性指标飙升!
而且患者的肝功能出现异常,提示药物性肝损伤的可能性。
顾风教授迅速调整抗感染方案......”
画面转到会议室。
一众专家和医生愁眉苦脸的坐着。
顾风站起来抛出了一个观点:
“虽然患者老黄的大便常规里没有发现致使腹泻的病原体,但这并不能排除寄生虫感染。
患者老黄是使用免疫抑制剂的特殊群体,那么他的感染病原体可能不典型。
所以顾风推测有可能患者老黄是寄生虫感染,建议查看一下患者的胃肠道。”
画面再转。
时间来到第8天。
视频里患者进行着胃肠镜检查,顾风和一众同事看到了肠镜结果。
发现患者老黄盲肠部及升结肠节段性粘膜改变。
顿时,众人脸上都出现了欣喜之色。
这说明肠道存在可疑的特殊感染。
于是顾风提议对患者进行NGS(高通量测序)检查,同时对粪便进行改良抗酸染色。
画面上显示着“第9天”。
顾风的身影出现在NGS检测室。
当看到上面的结果显示“隐孢子虫感染”时,顾风欣慰的笑了。
接下来视频里是对隐孢子虫感染的科普。
强调了对器官移植患者的巨大威胁。
采访了一下患者家属。
家属表示腹泻前曾经去小吃街吃过小吃。
画面来到“第10天”。
众位专家再次聚到了一起,这一次是讨论怎么用药。
随后又出现各位专家一起查阅文献的场景。
旁边配音:
“患者老黄的病因终于明确了,但是治疗再次陷入了困境。
他目前的这种情况,根本找不到相应的治疗指南......”
画面一转。
顾风展示了一篇可以作为参考的文献给所有专家和同事。
大家的表情都异常激动。
顾风提出“阿奇霉素+硝唑尼特”或许可以尝试一下。
然而很快一盆冷水浇了下来。
硝唑尼特这个药根本没有在大夏国内上市!
于是专家组只好退而求其次。
采用了“口服阿奇霉素(1000 mg tid)+大蒜素(500 mg tid)”的方案。
时间很快来到了第17天。
患者老黄的身上重新安上了CRRT置管。
旁白配音:
“这17天患者老黄的腹泻虽然有所改善,但是肝肾功能却在继续恶化。
治疗组迫不得已给患者老黄再次用上了CRRT治疗,宣告替代方案失败。
老黄的性命危在旦夕,这时候难道还会出现奇迹么!”
画面上显示“时间第18天”。
专家组的讨论又双叒一次开始了。
顾风在会上重提使用“硝唑尼特”。
这个想法遭到了众位专家的反对。
首先,这个药没在大夏上市。
其次,药物说明书里不建议对免疫抑制状态的器官移植患者使用。
这时候顾风提出了解决方案。
因为器官移植患者的免疫抑制状态是药物调控的。
所以可以大胆的用药调控免疫状态,然后再使用“硝唑尼特”。
然后顾风微笑着说患者家属已经从海外邮寄了“硝唑尼特”。
众位专家惊的目瞪口呆......
画面来到“第19天”。
患者家属把一个塑料袋郑重的交给顾风。
顾风没有说话,朝着他们点了点头。
转身步伐稳健的进入到重症监护室。
旁边配音:“顾风教授和家属赌上了最后的希望,这小小的塑料袋将决定患者老黄的生死存亡。”
画面最后定格的是“第22天”。
旁白配音:
“勇气是医生除了技术、经验、智慧外的另一件装备,顾风教授完美的诠释了一个顶级医生应该具有的素质!”
画面里。
一个普通病房,家属们握着老黄的手,脸上满是笑意。
......