全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第125章 心胸外科:两科会诊,联合瓣膜病!
也就是肖尧不知道。
他要是知道的话一定要大喊“求放过!!!”。
爱看书真的不等于收到的礼物是专业书啊!!
下午一点。
检查结果出来了。
地高辛浓度为1.5ng/ml。
这个浓度根本就不足以达到洋地黄中毒。
又一个可能性被排除了。
“复查脑钠肰,肌钙蛋白,D-二聚体,C-反应蛋白,白细胞,去甲肾上腺素,淋巴细胞百分比,血红蛋白。”
肖尧咬牙道。
脑钠肰,一种来源于心室的激素,根据得到的数值可以诊断慢性充血性心力衰竭,同时可以辅助诊断心力衰竭的严重程度。
肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物,通过抽血就可以检测出来血液中肌钙蛋白的水平,如果肌钙蛋白升高,就表明可能会存在心肌损伤。
而其他的或多或少也都和这些有所关系。
今天!
他和心力衰竭这个崽种!
必须分出个胜负。
他就不信了。
都检查的这么详细了,难道还确定不了病因???
下午17:30
距离下班还有一个小时。
肖尧收到了检查结果。
脑钠肰583pg/ml,肌钙蛋白0.150ng/ml,D-二聚体0.83mg/L,C-反应蛋白17mg/L,白细胞9.1×109/L,去甲肾上腺素86.1%,淋巴细胞百分比8.40%,血红蛋白93g/L。
“呼~”
看着新鲜出炉的结果,肖尧长舒口气,一下午都悬挂在嗓子眼里的心也终于落回到肚子里。
还好,还好。
看来这一次老天爷并没有开玩笑。
这检查结果总算是给力的点。
至少这心力衰竭是没跑了。
将确诊心力衰竭的消息告知给家属之后,肖尧这边就下班了。
他准备今天晚上回去多查查关于心力衰竭的资料,明天上班和这破病好好的大战三百回合!!!
他,肖尧,永不服输的男人!!
靠啊!
……
第二天。
一大清早的肖尧饭都来不及吃,骑着共享单车就一路奔驰到了医院。
在医院楼下买了个煎饼果子,简单的垫补了一口之后,肖尧转头就冲进了急诊科的大楼,爷不管交接班的时间到没到,找到昨天晚上的值班医生,就开始询问起关于9床的情况。
很给力的是!
昨天晚上一整宿,不光是9床,就连其他床的病人们都没出什么问题,只有三床的病人半夜突然拉肚子,叫了回医生,其他病人们无一例外全部都一觉睡到天亮。
上午8:00
白班和夜班交接班开始,值班医生和护士简单的用两句话概括了昨夜的情况后,他们就下班了。
肖尧这边则是在朱医生和郑医生两位主治医生的带领下,开始挨个查房。
等到了9床患者所在的ICU病房的时候,时间已经悄然来到了上午的8:50。
“我感觉今天患者还挺好的,看来病症情况应该还在可控范围内。”
肖尧一边说着,一边推开了ICU病房的大门。
下一秒钟。
滴滴滴!
刺耳的警报声瞬间炸响在在场所有人的耳边。
肖尧神情猛的一变,赶快冲得进去。
郑医生和朱医生两位主治也紧随其后。
只见病房里。
9床的患者和昨天早上一样,正在孙女的帮助下,趴在床边疯狂恶心呕吐,同时旁边的监护仪提醒心率下降。
“医生,你快过来看看,我奶奶眼皮都翻白了!!”
孙女急的都快哭出来了。
看到三四个白大褂冲进来,就仿佛看到了救命稻草一般,紧紧的抓住病床的栏杆,生怕下一秒钟自己就瘫软倒地。
什么?
在场的三个人脸色齐刷刷的一变。
冲到床边的时候,正好将老太太双眼上翻的画面收入眼底。
可仍旧和上一次一样。
医生这边还没来得及展开抢救,那边老太太就自行缓和了过来,恢复了正常。
“再次复查床边心脏彩色多普勒超声检查!”
朱医生沉声道。
主治医生的气场一开,家属这边也没多问什么,拿上了单子熟门熟路的就赶紧去找人检查。
半小时后。
急诊室的ICU病房里气氛沉压压的。
朱医生和郑医生两位主治看着手里头的检测结果,沉默不语,
一旁的肖尧则是眉头紧锁,眼中满满的都是凝重。
家属这边则是不安的一会儿看看刚刚睡着的奶奶,一会儿又看看脸色难看的三位医生,心里直打鼓。
“联系心胸外科的医生会诊吧。”
“这事不是那么好解决的了。”
郑医生缓缓地说道。
“同意。”
朱医生点点头。
再次复查的结果和之前的两次结果全然不同。
左心室壁收缩活动尚可,左心房扩大,室间隔基底部增厚,主动脉瓣钙化,中度主动脉瓣反流,中医重度二尖瓣反流,右房顶部无回声区4.0mm,估测射血反应为64%。
“你觉得呢?”
朱医生看向肖尧。
“我也同意。”
肖尧深呼口气,面露凝重的点点头。
这份检测结果,再加上老太太的情况……
总结下来就两个字。
棘手!!
……
一小时后。
在经历过一番激烈的讨论,辩证后,大家一致认为需要考虑联合瓣膜病。
心脏总共包括4个瓣膜,在心脏中类似于四个单项的阀门,人体的血液始终是沿着一个方向流动的,而瓣膜在其中就会起到打开和关闭的作用。
当两个以上的瓣膜发生病变,就会导致血流出现异常,这也就是所谓的联合办毛病。
在经过家属同意之后,9床的患者于第2天上午9点再次进行了心脏彩色多普勒超声检查。
结果显示,主动脉瓣中重度关闭不全,主动脉狭窄,主动脉瓣钙化,主动脉瓣赘生物形成可能,二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣赘生物形成可能,二尖瓣前瓣裂缺可能,肺动脉瓣轻度关闭不全,左心室流出道流速增快。
“所以,最终的判断结果是决定动手术了吗?”
“我能申请旁观吗?”
肖尧扬起眉角。
这可是近距离观察病症的机会。
如果可以的话,他不想放过。
“当然。”
“虽然这次手术主要是由心胸外科的医生主刀,但是郑医生也会从旁辅助,你就跟着郑医生一起去吧,给老郑充当助手。”
朱医生心情不错的点点头。
病人的病情现在有进展。
这无疑是个好消息。
要知道前几天肖尧这边可是费尽了九牛二虎之力,好不容易才终于确诊了急性心衰竭的。
他们在旁边看的也是担心的不行。
毕竟……
这老太太准确的说是在急诊内科的名义下的。
而急诊的内科又是由郑医生和朱医生两位主治负责。
真要出了点什么问题,那可就麻烦大了。
但好在结果还好。
“手术时间定在今天下午3点15分,会进行二尖瓣成形腱索移植+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术,你到时候跟着老郑好好的学习。”
朱医生叮嘱道。
“好的,我知道了。”
肖尧了然点头。
……
随着时间一分一秒钟的流逝,转眼间的功夫便来到了手术时间。
换好无菌服,戴好无菌帽和口罩,以及无菌手套。
肖尧以助手的身份跟在郑医生的身后走进了手术室内。
由心胸外科的医生负责主刀。
随着左心房被打开,人体的画面出现在了肖尧的面前。
肉眼可以看到,患者的左心房明显增大,同时内膜出现水肿。
“就是这里了!”
主刀医生开口说了一句。
同时旁边的电子屏幕上清晰的展现出了左心房二尖瓣前瓣a2部分的画面。
上面可以看到一个细微穿孔,直径大概有8mm左右。
“穿孔左室面有少量赘生物,无腱锁断裂,瓣环稍增大。”
而主动脉瓣分三叶,其中右冠瓣及无冠瓣上面均有2~3mm的直径穿孔,同之前的情况一样,在穿孔部位上,依旧有少量的赘生物形成,不过好在的是瓣环没有受到波及。
三尖瓣瓣环增大,没看到明显的赘生物。
随着手术结束。
郑医生和心胸外科的主刀医生也做出了术后诊断。
……
办公室里。
肖尧看着两科医生经过商讨后最终判断出来的术后诊断,忍不住直啧舌。
“感染性心内膜炎,联合瓣膜病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,心功能不全,心律失常,窦性停搏,心功能IV级,双侧胸腔积液。”
“好家伙,这也太强了吧!”
“怪不得之前的检查结果一会儿正确,一会儿错误……”
肖尧忍不住连连摇头。
“郑医生,9床病人是转移到心胸外科继续接受治疗,还是留在我们急诊科?”
“心胸外科那边说是床位占满了,先放在我们这里。”
郑医生撇撇嘴。
别以为他不知道心胸外科的那帮家伙在想些什么。
还床位满了?
呸,鬼都不信。
“肖尧,9号病人那边还是由你负责,治疗方案都已经写清楚了,就按照方案进行治疗就好。”
郑医生回过神来,叮嘱一句。
“好。”
肖尧点点头。
随着下班时间来到,肖尧准时下班。
回到家后,他根据9号病人的术后诊断,开始查阅起的相关资料。
而他最先针对,就是感染性心内膜炎。
这个病可以说是从他接手了酒后病人开始一直到结束,从始至终都没有出现过脑海里的。