第二天，我早早来到宾馆，陪同调研组一起吃早饭。

八点半，调研组准时出发，前往正在建设中中医院北方医院、针灸医院、中医院东院，详细了解了中医在银州的诊疗应用情况、中医药价格及中药药渣处理等问题，并听取省级名老中医高智等对中医发展的意见和建议。

有了王鸿涛的陪同，王强态度好了很多，肯定了银州中医文化及发展方式，要求银州要高度重视中医，并为中医发展积极创造条件。

他指强调，中医博大精深，要多培养中医年轻新手，指导临床实践，让他们在研究病情的同时不断总结经验和规律，促进中医发展。不仅对病人进行基础性的望闻问切，还要与心理疏导相结合，赢得病人信赖。

随后，调研组来到银阳区医院、银州医疗集团，实地了解医疗机构基础设施建设、公共卫生服务开展、建立和完善医联体组织管理模式等情况。

并在银阳区召开座谈会，调研组听取了关于改善供给结构建立和完善医联体制度工作的汇报，对银州近年来在医疗卫生事业、医改创新发展方面取得的成绩给予充分肯定。

王强指出医联体运行要强化基层医疗机构建设，推动优质医疗资源向基层和农村下沉，整合医疗资源提升服务能力。王强要求，要准确定位，依托市级三级医院，将医联体组织架构纵向延伸到一级医院和社区卫生服务中心，强化上下联运，实现资源共享，全方位提升基层医疗服务能力，让老百姓在家门口享受到三级医院的优质医疗资源。

午饭后，王强对王鸿涛说：“王书记，神州县免费医疗试点牵动了无数人的心。调研行程改一下，下午去神州看看吧！”

王鸿涛没有拒绝，说道：“王部长，那就按照调研组的安排，我让神州县做好准备。”

途中，王强意有所指说道：“鸿涛，要从思想上深刻认识医改的目的，认真研究国家医改政策，同时结合银州实际进行医改工作，才能更好地为群众服务！”

王鸿涛点了点头说：“部长说的是，银州市就是站在老百姓的立场，做好医改工作，神州县就是试点，从目前看，效果很不错！”

“神州实施免费医疗后，有媒体报道称：7家定点医院人满为患，财政吃紧，引起全国范围内的广泛关注。还有报道说：神州全民免费医疗有‘乌托邦’、拍脑袋的‘大跃进’之嫌，且制度设计上存在漏洞。”

王鸿涛不置可否，说道：“部长，耳听为虚、眼见为实，具体情况如何，咱们一看便知！我暂时没有通知神州县委、县政府，咱们可以明察暗访。”

到了神州，调研组直接去了神州二院。

走入病房，看到一个80岁的老人心情很好，打算出院的样子，王强走过去问道：“大娘，您这是要出院？”

“住了一个月的院，今天打算出院了。这是我有生以来第一次住院，花了8450元，但我自己只掏了40多元，要是没有这免费医疗，到死我也不会住院！现在感觉很轻松，身体的小毛病都治好了！”

王强若有所思的点了点头，又跟老人拉了几句家常。

实施免费医疗之前，神州就想到了病床爆满，早在预料之中，已加了足够的病床。

王强又找到一个70多岁的老人，躺在病床上，说话困难。询问家属后得知，前两天，她刚做完手术，医生从她的盆腔里取出了重达6斤4两的大瘤子。

这个瘤子已经在老人的体内待了四五年之久，却因为“看不起病”，迟迟没有手术。免费医疗政策实施后，原本六七千元的治疗费用，家属只需掏四五百元。

王鸿涛告诉王强：“神州开始实施免费医疗政策后，一时间看得起病的、看不起病的、拖着没看病的人们，拥向县级定点医院，确实医院病床爆满，个别定点医院不得不在走廊里安置病床。但是神州县委、县政府马上研究解决了这个问题，腾出一些病房，增加了大量的床位。政策实行之初，难免会出现那种状况，到现在已经改善了很多，更多的时候还有空床位。”

调研组又来到神周县人民医院，王强想寻找“病床爆满”的迹象。然而，无论是门诊大楼，还是住院部，都没有拥挤的现象，前来办理免费医疗手续的人也并不多，住院大楼里观察发现，确实还有不少空床。

王鸿涛苦恼的说：“现在都是评论，没有谁真正认真地调查过这件事情。3月份第一个月的情况比较复杂，但现在平稳多了。对于病人数会增加，我们之前早就预计到了。至于说财政吃紧？就更不存在了，最近这两个月比前几个月少支出800万元。外面的人就不相信，秦北的一个县城能有这么大的财力做这件事。一时间，神州县财政吃紧、神州财政面临尴尬境地……诸如此类说法甚嚣尘上，舆论开始指责政府在制度的设计上存在先天不足。原计划每年至少要补贴1.5亿元，可实际情况时预计全年财政支出将不超过1.2亿元，神州今年的财政收入将达到160亿元以上，地方财政收入超过70亿元，拿出一亿出头改善民生，需要承担如此大的恶名吗？”

王强来神州县前是做了功课的，知道相比较定点医院，县城内为数不多的非定点医院的日子就不那么好过了。

调研组又来到精煤医院，院长看出了这群人的不凡，诉苦说：“病人突然就少了，头10天减少了五六成，3月份我们赔了10多万元。到现在月月赔钱，医院不得不采取促销手段，开始降低药价，同时宣传天天有免费，处处有优惠，但依然冷清。”

比精煤更小的光仁医院，情况更加不容乐观。

院长很着急，说道：“基本上没什么病号了，前段时间我也申请了定点医院的资格，但第一批肯定没戏！”

目前他仍在争取，加入定点医院已经成了他的最后一根救命稻草。

从光仁亿元出来，王意味深沉的说道：“看来，还是存在弊端的，不符合搞活市场经济这一原则，我们的很多民营企业面临着生死存亡！”

王鸿涛心里嗤之以鼻，改革嘛，必然要涉及一部分人的利益，这些小医院很多赚的就是黑心钱，该倒闭就倒闭，无伤大雅，死上一批更健康！

最后，调研组来到了神州县神华电力医院，也是一家定点亿元。

病房内，一名病人侧卧在病床上，说话仍有点困难：“如果不是免费医疗，我现在肯定是在家里等死。”

朴实的话语，触动了很多人！

今年48岁的张海生是神木县马镇中梁村人。去年在内蒙古打工期间，他突然咳嗽吐血，包头一家医院查明患有肺支气管扩张，必须手术治疗。由于没钱，张海生没有做手术，花了1万多元治疗稳定病情后就回了老家。今年春节前，他又开始咳嗽吐血，借了5000元钱，住进了神华神东电力医院，仅住院一周，钱就花光了，只好自行出院了。

张海娃是神州县“全民免费医疗”政策的获益者之一，他躺在病床上告诉调研组，终于可以手术了，电力医院从长安唐都医院请来专业大夫给他做了肺叶切除术，目前他已经快痊愈了，花的3万元按政策可以报销95%以上！

调研组还发现，这项政策最大的受惠者还是农民，定点医院接收的患者90%来自农村，电力亿元目前2036名患者中有1832人是农村户口。

71岁农民王善5年前患上胃溃疡，一直拖着舍不得花钱看病，最终胃溃疡癌变为了胃窦癌，最近因为免费医疗他才接受手术。他说：“农民看病，政府出钱，我们和干部都一样了。”

王鸿涛说道：“我们的初衷十分简单，就是根据自身财力状况，让没钱的百姓也看得起病！”

王强第一次反驳：“不可否认，在‘免费’激励下，医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向，其结果会带来财力不济，无以为继，最终导致这项政策不能坚持下去。

新医改方案中，人均医疗补贴将达到120元的标准。而神州县，财政一年需要补贴1.2亿—1.5亿元，人均补贴400元左右，远远高于新医改方案的设计标准，让我们制定政策压力很大呀，国家政策必须要照顾到大多数人，有时候还得顾全大局！”

王鸿涛说道：“但是国家的政策也没固定不允许提高补贴标准，神州县财政充裕，做点惠及百姓的民生工程无可厚非，只要我们真心实意为群众办实事，尽最大的努力解决民生问题，就一定会得到人民群众的拥护，就能越来越充分地调动人民群众的积极性和创造活力，从而为特色社会主义建设提供无穷的动力！”

如果要说讲政策，卫生部只是个业务单位，王鸿涛认为仅仅一个副部长根本不够看！