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我真的不想当医生啊

作者:唧唧赴唧唧 | 分类:都市 | 字数:41.2万

第一百八十五章 肠腔破裂

书名:我真的不想当医生啊 作者:唧唧赴唧唧 字数:2358 更新时间:2024-10-10 16:57:34

这个病人是不幸的,

但也是幸运的。

毕竟,

这个时候的病人,对于手术室的需求量并不大。

等再过一两个小时,

相同疾病的病人可能就没这么好的条件了。

至少到现在为止,

手术室还有空间,

血液还有存血。

所以,

时间!

他们要尽量节约时间!

把杨乐留在急诊科帮忙,禹文星背着病人,冲上了手术室。

邓立明已经等着了,

飞快的扫了一眼病人,对禹文星道:“给刘学军打个电话,让他上来。”

禹文星点头,摸出电话。

肝破裂的处理有两条途径,第一种就是非手术治疗,

非手术治疗的条件比较苛刻,

要求病人的总体情况良好,

而这个病人血压持续下降,现在收缩压已经跨到68mmHg了,

没有非手术治疗的条件。

第二种就是手术治疗,

手术治疗的原则就是彻底止血、清除失活组织来抢救生命。

这就要求必须将肝脏尽可能的暴露出来。

两个人是做不了这种手术的。

所以,

邓立明让禹文星打电话叫刘学军上来。

“你会做吗?”

禹文星缝合脾脏的画面历历在目,

邓立明划好了线,突然抬头看着禹文星。

“如果只需要做缝合的话,我能;如果需要做肝切除的话,我可能只能试试。”

禹文星沉思了两秒,回道。

虽然现在他很想贡献自己的力量,

但他也不会逞强去做自己根本做不了的手术,

肝破裂的手术治疗大致可以分为三种,第一种就是缝合修补,但多运用在刺伤这一类锐器伤上面,并且还得裂口小于3cm才行。

这个病人并非锐器伤,而是钝器伤,被倒下的衣柜砸伤了肝脏,这种情况下,肝脏受损范围一般比较大,直接做缝合修补的难度很高。

第二种就是肝切除,这种就需要比较熟悉肝内各种血管和胆管的行径分布了,毕竟肝切除不是简单的切除,还得缝合结扎,需要避免误扎,

禹文星自知自己对于肝脏的了解并不算深厚,

不过,

如果邓立明也在台上,禹文星有信心试试。

第三种就是填塞。

填塞基本上算是无奈之举了,一般运用在肝脏损伤极为严重的情况下,缝合不了,结扎不完,那就只能用纱布、止血海绵进行填塞了。

至于到底能不能止住血,

也就只能交给天意了。

“行,那还是你来,我相信你。”

邓立明本想自己来,

但想了想,

禹文星在脾修补上的水准比自己高了无数倍,至少能说明他对于缝合的掌握度非常高。

“行。”

刘学军很快来了。

三人洗手完毕,

打开了腹膜。

这个病人的运气真的很好,

肝脏表面只看见了一条裂口,

其他地方虽然轻轻的在渗血,但用纱布处理之后,渗血明显开始减少。

“缝吧。”

邓立明道。

“恩。”

深度大约在25mm的裂口,长度约4cm,禹文星用了四针。

彻底止血关腹之后,病人的血压慢慢的回升,三人也来不及松一口气,又飞快的跑回了急诊科。

急诊科,

太需要人了。

地震带来的创伤正在飞快的爆发。

对于普外科来说,

脾破裂是最常见的,肝破裂就罕见很多。

而最让禹文星担忧的病人,

还是来了。

闭合性腹部外伤,肠腔破裂。

肠道破裂绝对是腹部外伤中最严重的创伤之一了。

毕竟,

肠道被上面多有大网膜覆盖,有了大网膜的缓冲依旧受损,说明这个病人所受的伤真的很严重。

剖腹探查的大切口,一拉开肚子,鲜血直冒。

血压瞬间就开始垮了。

“输血!先输两个单位的血!”

库存血并不足,邓立明也不敢盲目多输,

一袋并不大的血液输了进去,

第二通道开始输低分子右旋糖苷,

这是血液代替物。

“自体血收集!”

禹文星轻呼。

自体血收集绝对是此刻非常有必要的,将病人的出血经过处理回输。

这在术前早已准备好,

引流管将大量涌出的血液引入自体血收集器中,待处理完毕就可以重新输入伤者的体内了。

“得争取快一点。”

邓立明沉声一句,开始动了起来。

他很心急,

但亦很冷静。

将腹腔内的积血处理干净,邓立明开始翻找了起来。

他并未第一时间去探查肠道,

虽然在B超下已经判断过肝脏和脾脏并无出血,但打开肚子也得再看一遍。

肝脏、

脾脏、

胰腺。

探查到胰腺的时候,邓立明脸又白了一分。

胰头有损伤。

胰腺的损伤极难处理,

毕竟胰腺也是人体极为重要的器官,可以分泌多种激素。

如:

胰蛋白酶、胰岛素之类的。

而胰腺若出现损伤,

极易在术后出现胰腺炎。

而重症胰腺炎的死亡率,是极高的。

“等会这里我来缝,应该没问题。”

看着少许渗血的胰头,禹文星道。

邓立明点头,

这个位置禹文星来缝的确是最佳的选择,

禹文星的褥式缝合的技术他已经见识过一次,并不需要他担心。

继续探查,

右半结肠的出血点,被轻易的找到了。

邓立明看着这几乎快要撕裂的结肠,有些踌躇。

其实肠道破裂和肠穿孔的处理原则几乎是一样的。

若是破裂的并不明显,那就只需要缝补。

毕竟肠腔比起肝总管这些要大的多,直接缝合的难度并不大,

这也几乎是所有普外科上了几年班的医生都能完成的手术。

而如果肠腔破裂的非常明显,

那就得直接切肠道了。

可...

邓立明踌躇的是,

这个病人仅有四十三岁,这个年龄,直接把右半结肠给切了,有些太过残忍了。

“你能缝吗?”

邓立明抬头看了一眼禹文星。

禹文星也沉默着,

缝合,对于这个肠道破裂的病人来说,绝对是最佳的选择。

虽然人体的肠道很长,直接切掉一部分对于人体并没有致命性的影响,

不过,

能不切,

绝对是不切更好。

但,

在这个病人身上...

禹文星看了看几乎就要断裂的结肠,有些艰难的摇了摇头。

这个病人,

缝合的难度极大,

而且,

缝合的效果,并不一定很好。

这段结肠的供血几乎已经完全被破坏,若是缝合肠道的话,还得缝合血管,

而肠系膜血管却非常细,

禹文星自信自己应该是没那技术把肠系膜动脉给缝合起来的。

“行,那切了吧。”

邓立明叹了口气,暗骂一声妇人之仁之后,拿起止血钳,开始夹闭肠腔了。

最终的结果让人欣喜,

两个小时就病人安全下台。

不过这仍旧是病人难以承受之痛。

右半结肠切除!

对于未来是肯定有不可预期的后遗症的。