边金
作者:中川寺俗人 | 分类: | 字数:47.7万
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第12章 一张血气分析
王婆,错了,金阿姨看自己第一个建议就吃了瘪,然后确实发现自己能力有限。
不是所有的医生护士是外向型性格,喜欢跟人交流,然后被人摸了底细。
金阿姨尝试主动跟由盼盼交流,都失败了。
从小喜欢看蓝天白云看蚂蚁搬家的由盼盼长大后虽然没有自闭,但也绝不是话痨一个。
金阿姨,7床病人要出院了,你帮忙打下发票。
金阿姨,帮11床去急诊药房拿下药。药已经发给药房了,你去了就知道了,快一点。
金阿姨嘟嘟囔囔地做着这些琐事。
其实很多义工都变质了。比如郑明哲是泡妞。金阿姨是为了钱,又不想做不体面的工作。
朝英义工有钱拿的,当然不是工资,而是名为补助的报酬。一天100,一个月有2000多。
义工比洗碗工比清洁工明显体面多了。还有机会认识医院的各大主任。
还有提篮子也方便很多。毕竟医院,公立大医院,比如江医一院在江城,是算稀缺资源。
三表姐的老公小便出血,这种情形总该确诊一下,实在担心死了,那小医院小诊所自然不敢去,去大医院,大主任没号了,没事没事,我在医院当义工,我认识那个大主任,我给你说说,加个号,三表姐,我们谁跟谁,你的事就是我的事,你老公就是,额,总之包我身上。
金阿姨没什么其他收入,年龄大了,别人也不要她。义工的补助是一份很不错收入,而且中餐可以在医院食堂解决,医院补助了300元,她一餐只吃8元,又多100左右收入,不错。
其实,如果放下身段,在医院内从事看护的工作,收入会高很多。
可看护都是外地人做的,而且那个是保姆性质,还要做擦身体,处理排泄物呕吐物,金阿姨她才不要干啦。
我金阿姨小时候爸爸疼,长大了老公疼,命运不济,老了没有儿子疼。但也不至于要去给人端痰盂端尿壶。
所以能结交郑明哲,金阿姨是决计不肯轻易放弃的。
不过由盼盼实在油盐不进,自己有意无意在她面前透露郑明哲的太子爷身份,居然被她无视了。
由盼盼这边,是真的无视,从小到大,虽然缺少了一些父母的爱,但爷爷奶奶对她很好。
至于太子爷,呵呵,我们大院里最不缺的就是这个。长大后,有一些太子爷修成正果,有一些腐朽,化为泥土,还有一些堕落,变成恶魔。
由盼盼无视金阿姨,让金阿姨有一些愤怒。
金阿姨在医院呆久了,自以为自己有一些人脉。
急诊科主任侯宇教授与急诊科护士长钱默离副主任护师平时都对金阿姨客客气气,或许是他们的层级,不需要去刁难一个义工。但金阿姨觉得,这个是自己的人脉。
由盼盼太大胆,居然无视我,一个医学生而已,你能不能找到工作还两说,我要让你知道姜老一点才辣。
或许,让你痛一下,才能打落你高傲的头,才能让你接受我的安排,与郑大少约会。
江医一院的急诊室很忙,很快就有机会了。
有一个老伯来就诊,门诊分诊那边看老伯这么虚,就说你赶紧去急诊吧。
这是完全没问题的,医院大了之后,各专科分得太细。一些重一点病人,一些要紧急处理的,直接去急诊,综合诊治更好,而且急诊检查检验也更快。
老伯胸闷气急,呼吸费力。
急诊室接手后,常规就做了血常规,急诊生化与急诊血气等检验。江医一院有钱,添置了床旁血气分析仪。这样比以前送化验室化验要更快出结果。
血气分析,本来就是救命的招式,速度更快,自然更好,更能挽救生命。
天下武功,唯快不破。
老伯床旁血气仪上出现结果后,由盼盼一看,就慌了,金阿姨,你赶紧去通知孙老师,快。
由盼盼嘴里的孙老师就是急诊科孙主治医师,今天排班表上是他值班。
这里由盼盼的确是慌了,她应该自己去通知。
把好自己的门,一定不要给别人诬陷你的机会。
尤其是这种血气,pH值低于7,正常是7.35-7.45,二氧化碳分压明显小于正常值,血碳酸氢根离子显着偏低,血红蛋白严重偏低,血钙严重偏低,血钾又严重偏高。唯一好点就是血氧饱和度还算正常。
根据既往所学知识,如生理学,如诊断学,如内科学,单单ph值低于7就有生命危险了。
孙老师怎么还没来?孙老师快来啊。
由盼盼着实慌了。
金阿姨到了医护站后,有个护士让她去拿一下盐水,她立即答应下来,就帮护士去了。至于刚才由盼盼让她去请孙老师。她压根没提。
虽然孙老师就在医护站,虽然这就是一句话的事情。
我是义工,我只是义务帮忙,瞧,我又帮护士做事情去了。
徐建路过,看了一下。
由盼盼慌了,自言自语,要不要再测一次血气。
徐建跟她说,导个尿吧。
由盼盼应下来,我去拿导尿包。
我来吧,病人是男的,导尿还是我来吧。
然后徐建去找导尿包。留下由盼盼六神无主。
孙老师处理完其他病人,终于过来了。他一看机器显示屏,立即吼道,“这么严重,你怎么不早报告?你只是一个实习医生,你没有独立行医资格。”
由盼盼被斥责后,也不知道怎么反驳,只是喃喃碎语,我叫金阿姨去喊你了,我叫金阿姨去喊你了。
金阿姨这时候拿了盐水回来,立即出声,我没听到,我刚刚一直在忙,陈护士刚刚让我去拿盐水,我就去拿了。
由盼盼听这话更急,我刚刚,明明让你去喊孙老师的。
金阿姨笑了,说,你喊我去喊孙医生,可是我完全没听到,
你完全没听到,这怎么可能。
但这个金阿姨,就是坚持自己没听到。
孙主治这时也说了,盼盼,就算你喊了,如果我没及时出现,你是不是应该自己再来喊我一次。
这?由盼盼慌了,好像没错,我的确应该,我自己去喊一次的。
看到由盼盼慌的一幕,金阿姨心中暗喜,小公主,很高贵是吧,社会的毒打现在才开始。我看,你这样的公主,就应该接受我的安排,与郑大少处处,如果郑大少娶了你,你就可以不用干这种高难度的工作了。
这时候,徐建拿着导尿包返回。
孙主治还在责备由盼盼,接着打值班手机给侯宇主任。
在医院做事,安全第一。
病人的安全,自己的安全,都第一。后者更要紧。
侯宇主任听孙主治电话后,立即就过来了。人命关天,他毕竟是科室负责人。
徐建开始导尿。
孙主治开始跟主任唠叨,当然把责任都推给这个实习生不负责。
侯宇别有意味地看了一眼孙主治。
金阿姨还是暗自得意。郑明哲过来看热闹,她小声跟他说,我们先躲一躲,接下来,孩子喂,你的机会就来了。
真的,金阿姨?
那是,金阿姨什么时候骗过你。
徐建已经导尿完毕,直接放出约500毫升尿液。
孙主治继续埋怨由盼盼没及时通知他。
徐建插话了:“这个老伯不用第一时间紧急处理,通知肾内吧,择期血透就行。”
孙主治这边还在跟主任抱怨实习生没及时通知,嘴刚张大,这边听到徐建的话,合不拢了。
啥,不用第一时间处理。
由盼盼也停止了不安,没有继续绞手指头。她不安的时候,就会绞手指头。
“应该是慢肾衰,择期血透吧,要通知肾内了。”
孙主治急了,这怎么是慢肾衰,怎么就不用第一时间处理,这ph值都不到7,教科书上说,ph值低于7.1,病人就会死亡。
还有这血钙,这二氧化碳低分压,对了 还有血钾,还有严重贫血。
“对啊,慢肾衰导致的啊。慢肾衰导致肾脏排酸保碱出问题,出现了严重代谢性酸中毒,ph值严重偏低。肾衰后骨化三醇羟化障碍,导致钙的吸收障碍,于是低钙。贫血是因为为肾脏要分泌促红细胞生成素,慢肾衰了,促红素也分泌减少,就贫血了。血钾高的话则再次确定了是慢肾衰,因为排钾功能都障碍了。”
说的不错,所以徐建,再次考虑一下我的建议,定我们急诊科。侯宇教授再次邀请。
孙主治回味一下,徐建说得没错,好像就是肾衰。
金阿姨倒是急了,这由盼盼没有延误病情?她又躲过去了?
不过徐建这时候并不打算轻易放过她。他想起了史泰来的话,我们这种人,做人做事往往不需要太多证据。
孙树本院长教了他20年,做人要正直。不抵史泰来的几句话。
“那个金阿姨,盼盼才刚开始实习,您已经当义工20多年了,有什么事情,您多照顾她点。”
金阿姨呃,半天回不出一句话。
压力顿时给到了孙主治这边,徐建这句话说的是金阿姨,深究下去,最终是他,因为无论实习生还是义工,他们都是不能独立开展工作。既然不能独立做事,自然也不用承担责任,那第一负责人自然是他这个值班医生。
而孙主治在社会滚打摸爬这么多年,也练就了一副滚刀肉的脸皮。
医学生义工都有错,徐建给了提示,实习生是新手,义工是老手,最主要侯宇主任别有意味的那一眼。
由盼盼喊了没,金阿姨听到没,都不重要,重要是自己要没事,那事情总要有一个出来扛的,那这人只能是金阿姨了。
“金阿姨,我们急诊科的病人病情瞬息万变,你在我们急诊科,一定要耳听六路眼观八方,如果你做不到,我就要跟医务科说下,换个人。”
金阿姨还想狡辩一下自己真没听到什么的,侯宇主任直接不给机会,下了结论,还好病人血氧饱和度正常,要知道慢肾衰有时候也是要急诊血透的,我们干急诊的,一定要时刻保持注意力,确保工作顺利,病人安全。”
时刻保持注意力,而不是及时通知上级,这说明责任都在金阿姨这边。郑明哲一脸便秘地看着她,金阿姨自己都没信心了,但是依然嘴硬,你金阿姨手段多了去了,郑大少放心,包在我身上。